咨询心理学

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（1）清晰、易于交流和理解。该理论和方法应是连贯的、内部结构严谨，且无相互矛盾。

（2）综合性。该理论和方法可以对多种现象作出有效的解释，具有广泛的适用性。

（3）明确、具有启发性。一种有效的理论和方法可明确地指导研究。

（4）独特性。在达到预期结果方面具有特效。

（5）实用性。可以指导咨询者进行有效的实践。

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在明确来访者问题、制定咨询目标之后，咨询者要做的下一步工作就是选择合适的咨询方法或模式。咨询方法的选择，往往受到多方面因素的影响和制约。具体包括以下方面：

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（一）来访者的特征

1．依据来访者问题的性质和程度而选择不同咨询方法

在第二章谈到心理咨询的作用机制时，曾指出各种心理咨询方法都具有能对来访者产生积极影响的因素，亦即都能产生一定的咨询效果，但每种咨询方法又都有对来访者产生积极影响的独特因素，亦即它们对来访者不同问题所产生的作用是存在差异的。一般说来，假如来访者主要问题是情绪不稳定，呈现焦虑、忧郁、恐惧时，宜采用支持性心理咨询，以此来稳定其情绪，减除其痛苦的自觉症状；假如来访者所出现的心理问题，是根据一般常情无法了解、解释的，似乎与潜意识心理症结有关，则宜采用分析与领悟性的心理咨询，以便探讨潜意识内容，寻找心理症结；假若来访者的主要问题在于改变行为或建立新行为，则宜采用行为疗法；假如来访者的问题起源于家庭人际关系，则需实施家庭疗法；假如来访者的主要问题表现为无法与人来往、接触，则团体疗法可能是较适合的选择。

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2．来访者的其他特征

咨询者在选择咨询方法时，除了考虑来访者问题的性质与程度外，还要充分顾及来访者的其他特征：个性、智力水平、咨询动机、文化背景、信仰与价值观、自我效能感等。

在选择咨询方法时，注意到来访者的文化背景、价值观和信仰非常重要，因为这将影响到来访者支持和反对使用某种方法，如果咨询者不能敏锐地察觉，并巧妙地解决这一问题，来访者就有可能抵制或不能完全投入到咨询中去。有的来访者会公开拒绝某种咨询和治疗方法：“那样对我来说很傻！” “那究竟有什么用？”“我根本不想试。”有的来访者会以非语言的方式委婉地表达出来，如通过改变脸色、眼或嘴的移动、呼吸类型、坐姿等。

Caspar指出，制定包括选择咨询方法在内的咨询计划时，应要与来访者对其生活总的看法，特别是与其自主水平相符合。假如计划能增强来访者的自主性，那么它就比约束来访者自主性的计划更可行和有效。除此之外还要考虑到社会和周围环境的支持力度［4］。

曾文星经过长期临床研究后指出，中国人希望为自己治病的心理医生是专家、权威者，有特别的专业知识，也有非同寻常的经验和办法，否则就不能满足来访者或患者的心理期待，若照搬由美国人本主义心理学家罗杰斯创立的“来访者中心疗法”，就难为一般中国人所接受［5］。因为这一疗法倡导非指导的治疗方式，强调重视来访者自己的潜在能力，认为心理咨询者要做的是给来访者提供真诚、温暖和理解的咨询氛围和心理气氛，并以相信来访者自有解决办法的基本观念和态度，来间接地协助来访者自行发挥自己的潜力，去解决自己的问题，而不以“权威”或“专家”的身份居高临下地向来访者灌输、教导、医治。不把自己的价值观念作用于来访者，不指责、不评论。显然，这种治疗理论反映了现代美国社会里，特别是年青人的心理与观念，适合在这种文化背景长大的年轻人，对患有轻微心理失调的人，特别是缺乏自信心的知识分子较合适。但是如果把这种疗法照搬运用到中国社会，恐怕对不少中国人不适用，咨询效果是缓慢的。

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又如，由弗洛伊德创立的精神分析疗法把心理疾病患者的异常行为归因于患者潜意识中的矛盾冲突，其症状是被压抑到潜意识中的本能欲望（尤其是性本能）寻求满足的曲折的表现，也就是说，被压抑的本能欲望既然在现实中不能得到真正的满足，则只得以症状的形式得到某种替代性的满足。心理治疗的过程和目的就是通过挖掘潜意识，使患者破除对本能欲望的压抑作用，领悟到症状产生的真正原因。这种学说及其以此为理论依据的心理治疗方法曾在我国受到强烈排斥，这其中除了政治因素以外，也与我国传统文化密切相关。因为在注重压抑与控制的传统文化中，强调要节制人的欲望，以便使每个人的行为有所规范，社会有所秩序。对这种以“本我”为着眼点，过分强调“性”在人们心理与行为中的重要性，尤其是对于儿童的心理发展也染上了性的色彩的精神分析疗法，对于较保守的我国社会来说，不但不易被接受，还会引起反对［6］。

再如，倘若来访者智力水平不高甚至智力低下，则其行为问题宜采用行为疗法。

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（二）咨询者的专长和偏爱

在咨询实践中，咨询者对咨询方法的选择常常是基于他们所受过的专业训练以及对某些或某种咨询方法的偏爱，而不完全是考虑来访者的问题和咨询目标。他们这样做的理由可能有两个：

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第一，他们觉得运用自己所熟悉和偏爱的方法得心应手，游刃有余。俗语说，熟能生巧。另外，从道德的观点看，做符合自己的能力和经验的工作是很重要的。

第二，咨询的效果，除了依赖于特殊性有效因素，即每种咨询方法所独有的咨询技术及其适用对象，也是建立在一般性有效因素之上的，如：来访者对咨询本身的期待、温暖和信赖的咨访关系、保证和支持、脱敏、理解或领悟、宣泄等。

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严格说来，无论咨询者对于某一咨询方法多么熟练和偏爱，都不应成为选择咨询方法的惟一考虑因素。咨询者可选择的方法越多，那么他在最低代价下获得最大收益的可能性就越大。因此，咨询者应学习各种不同的咨询理论和方法，学习如何能广泛且灵活适当地选择、改变咨询方法，来配合来访者的能力与需要，从而以最经济的方式，得到最有效的结果。更进一步地说，咨询者若能掌握和研究各种不同的咨询方法，了解何种因素、何种方法，对何种问题或何种对象有何种咨询效果，才能不断更新和改进心理咨询的技术。

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（三）随咨询进展而调整和改变咨询方法

在咨询过程中，虽然是同一个来访者，也应随其问题的轻重、咨询的进展情况而调整、改变咨询的主要方法。比如：一个来访者起初心情很不稳定，无法维持日常生活，则咨询的重心在支持与辅助；等到情绪稳定以后，可开始进行分析性咨询，探讨、研究其潜意识心理症结，并给予指点、解释；接着，可将咨询方法改变为训练与学习，帮助来访者改善行为方式，直至咨询结束。当然，咨询过程并不一定总是按照上述先后情形逐步进行。有时先后顺序可改变；有时可一进一退，随机应变地改变咨询的重心与方式。

Beutler和Clarkin发现，在咨询方法的选择上，咨询者的灵活性非常重要，这种灵活性要求咨询者对自己、对来访者以及两人之间的相互作用方式具有高度的意识水平，这些意识有的来自于直觉或本能，但有的就需要分析、计划，并向其他咨询者或指导者请教［7］。

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参考文献

［1］马建青：辅导人生——心理咨询学，济南：山东教育出版社，1992年版，第76页

［2］［3］于鲁文：论有效的心理咨询者，心理学动态，1997，4：45—46

［4］［7］（美）S. Cormier和B. Cormier著，张建新等译：心理咨询时的问诊策略，北京：中国轻工业出版社，2000年版，第541—542、544页

［5］曾文星：从文化的角度谈华人的心理治疗，载华人的心理与治疗，北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，2000年版，第286—287页

［6］钟友彬：中国心理分析，沈阳：辽宁人民出版社，1988年版