咨询心理学

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具体地说，依赖训练是出自于中国人际间的相互依附关系，特别是在家庭中子代对亲代的依附关系。在中国的家庭中，代际之间在人格和自我上缺乏显著界限。父母往往把子女视为自己生命的延续，所以不希望代际间出现断裂，为此要训练子女对自己的依附，依赖训练便是达到这一目的的有效方式，结果导致子女独立性差、社会适应能力低。一旦在实际生活中无所依附，就会不可避免地产生紧张焦虑、恐慌退缩等神经症倾向。求同与自抑训练就是在培养孩子遵守社会中大多数人的思想观念和行为方式的同时，学会抑制自己那些被主流文化价值体系所贬斥的个人情感欲望和异端思想行为。这种训练的实质是非个性化，抑制了个体本能欲望的正常表达，从而引起焦虑不安、情绪抑郁。此外，还极易导致思维方式和行为方式的刻板、不灵活，产生强迫性观念或强迫性行为。

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(5)多种原因造成的社会隔离是老年期心理障碍产生的原因之一。有些老年人长期住在老年公寓里，近乎与世隔绝，这与老年性抑郁症的产生有一定的联系。

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采用这条途径寻求来访者问题产生的原因，主要从如下方面获取信息：第一，宏观社会致因，包括社会运行状况、社会失范状况、社会分配制度、社会保障制度、经济状况、人口状况、教育制度（或个体社会化模式）、职业状况、文化传统、风俗习惯、价值观念等。第二，微观社会致因，包括个体遭遇的紧张性生活事件、社会支持状况、个体生活质量与行为方式、角色累赘状况等。

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咨询者在对问题的可能原因进行分析时，应把握好以下几点：

　　1．把问题具体化

　　来访者的问题常各有不同，即使来访者问题相似，形成的原因也可能各有不同。因此，咨询者要非常重视来访者问题的个体差异性，切忌以想当然作为事实，轻率地给出解释或提供建议，使咨询工作缺乏针对性，咨询效果不佳。

　　2．分清表面问题与深层次问题

　　绝大多数来访者提出的问题，往往都是问题的表面现象，可称之为表面的问题，而问题的本质，如问题产生的真正原因及其与其他事物之间的关系，可叫做深层次问题。咨询者若只看到表面问题，则会被来访者牵着鼻子走，到头来只能头痛医头、脚痛医脚，只能治标不能治本。咨询者若能按照某一途径或构架将一个个零散的现象综合起来，整体性地看待问题，就能找到表面现象背后的根源。这是确认来访者问题的关键之一。

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例如某一工科院校四年级男大学生，考研前两个月初次来访，经与他交谈之后，得知他的问题为：

　　（1）看书时有一种紧张感，左胸部同时有憋闷感，以至于无法坚持学习；

　　（2）与同学交往时，有一种排斥感和紧张感；

　　（3）做一件事往往想马上完成，也有一种紧张感。

　　乍一看几个问题之间并无特别的联系。寻找其背后的原因，发现该学生三岁时父母离异，跟随父亲生活，不久后回原籍寄养在姑姑家，因父母离异，加之父母不在身边，常被欺辱。只有以学习取胜，以知识压倒其他孩子才有快感。因此难与他人建立友谊，对人排斥，不能理解他人，也无法使别人理解自己；读书时紧张是由于总想早一点掌握书中的内容及方法去战胜他人；做某件事时，也力求完成得又快又好。总之，他要以这些方式证实自己的存在价值，获得他人的承认。综合分析得出，该大学生上述三个表面问题，实际上是其早期经历造成的自卑心理的具体表现。

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美国心理咨询家S. Cormier和B. Cormier认为对来访者的问题进行评估分析时应包括以下11个方面的内容［14］：

　　(1)解释评估的目的——向来访者说明评估的理由。

　　(2)确定问题的范围——用引导语帮助来访者确认所有相关的原发及继发问题，以得到一个问题的大致框架。

(3)问题的选择和排序——用引导语帮助来访者将问题排序，并找出最关键的入手之处。

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(4)明确目前存在的问题行为——用引导语帮助来访者明确问题行为的六个组成部分：情感、躯体、行为、认知、情境、关系。

　　(5)明确先前事件——用引导语帮助来访者明确先前事件及其对问题行为的影响。

　　(6)明确后继事件——用引导语帮助来访者确定主要的后继事件及其对问题行为的影响。

　　(7)找出附带获益——用引导语帮助来访者发现潜藏着的影响因素，正是这些因素维持了问题行为的存在。

　　(8)了解以前解决问题的方法——用引导语帮助来访者回忆他们以前是怎样解决和尝试解决问题的，以及这些努力对问题所带来的影响。

　　(9)了解来访者的应对技巧——用引导语帮助来访者回忆过去及现在的应对行为或适应行为，这些技巧对解决目前问题可能会起到的作用。

　　(10)了解来访者对自己问题的知觉——用引导语帮助来访者描述自己对问题的理解。

　　(11)明确问题的强度——用引导语或采用让来访者自我监测的方法，以明确来访者的问题对其生活的影响，包括：问题的严重程度、问题行为发生的频率和持续时间。

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其中，前三项内容——解释评估的目的，明确问题的范围，及找出首要问题——是咨询进行会谈评估的起点。首先，要在收集信息前，告诉来访者进行会谈评估的理由；其次，必须花一些时间帮助来访者找出其所有的相关问题，并对这些问题进行排序，以便按问题的重要性及其严重程度进行咨询和治疗工作。

咨询者利用后八项内容，来定义和分析问题的各项指标。咨询者可能会发现，问题评估引导语的顺序会因来访者的不同而有所变化。每次会谈都是自然展开的，咨询者使用与上述内容有关的引导语时，要按这样的模式进行，即引导语要配合会谈的展开过程，并要根据来访者的情况而变化。在评估会谈中很重要的一点是，咨询者不要将自己设计的会谈结构强加于来访者。根据来访者以及问题的不同，会谈的时间和次数也不同。有时一次会谈便可完成评估，但对另一些来访者则有进一步会谈的必要。尽管咨询者可能会进行若干次评估会谈，但信息收集和假设检验并不在评估会谈结束后就自动停止，某种程度的问题评估要贯彻在整个咨询过程中。

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