咨询心理学

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森田正马将其疗法的适应症称为（森田）神经质，而神经质本来是一种个性的概念，森田却将其用作一类病症的概念，确实在理解上会有一定困难。所以，日本及其他国家的学者或森田的弟子们，如高良武久就都拿森田本人的经历和病症来说明这个问题［2］。森田在9—10岁时，一次在村里的真言寺中看到墙上画有彩色的有关地狱的画，感到非常恐怖，以后便经常想到人死后的情景，因此睡不好觉，常在梦中惊醒。20岁时他又得过一场伤寒，并因病重卧床达两个月之久。在那段时间里，他时常会在夜里有发作性神经症的表现（如心动过速、发冷、全身发抖、感到死的恐怖等等）。以后又常常出现心悸、头痛，被诊断为神经衰弱和脚气病(即当时认为的维生素B1缺乏症)。而此时他已经是东京大学的医学生了。以后的两年时间里，他不断地服各种药物，没有取得什么效果。而有一段时间，家里由于某种原因，有两个月没能给他寄生活费，他的生活一下子都成了问题，更不用说吃药了。森田当时异常气愤、悲观，曾想过回家去当着父母的面自杀。当然，最后他没有自杀，而是放弃了这种想法，从而更加奋发读书，用他自己的话说是以“必死的决心”来读书。一段时间以后，在他的学习取得了优良成绩的同时，他的神经症症状竟也大部分消失了。这段经历森田正马本人称其为生死体验，对他的神经质的理论有了较大影响。同时，森田正马还把相应的个性倾向称为神经质性格。后来森田正马的弟子高良武久和野村章恒说森田就是属于森田疗法对之颇有疗效的森田神经质性格。森田对这种神经质的解释以及后人对森田神经质的理解、解释当然就不仅限于个性的解释，而是与个性有一定联系的一种神经症的概念。虽然森田神经质所说生的欲望是普遍存在的，但在神经质者身上表现尤其强烈。概括起来是指一种强烈内向、内省，并容易陷入疑病倾向的素质特征。

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森田认为，“神经衰弱”的术语过于含混，而且历来不统一，应予废止，所以他不用这个词。森田也从来不使用“神经症”的概念。因为他认为神经症是把不同的病症归在一起的概念，是不合适的，应予区分。他把神经症分为神经质、癔病和心因性疾病［1］。他认为这几种类型在本质、发病机理和治疗上都是不同的。神经质是内省的、理智的、疑病的，是成人性的。癔病是情感过敏、自我中心的、外向的，是孩子式的和人格不成熟者的，而且癔病还有幻觉、妄想、意识障碍等多种重症的症状，是用森田理论无法解释和治愈的病症。而心因性反应是心理休克，以精神病样症状为主，森田疗法或其他心理疗法都是无能为力的，森田疗法只是对森田神经质才是最为适合的、可以解释的，也是完全具有疗效的。

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1.生的欲望

每个人都对生命存有欲望，叫做人的生存欲，是人的生存本性的表现。但神经质者的生存欲较一般人更强烈，大致包括如下几个方面:

（1）希望健康的生存，或者更苛刻地说是不希望有任何不适存在。

（2）希望更好地生活，具体地说包括比别人更好和比过去更好，希望被人尊重。

（3）求知欲强，肯努力，他们的理想自我比现实自我要高大、完美得多。

（4）希望成为伟大的人，幸福的人。

（5）希望不断向上发展。

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2.疑病性基调

这是森田认为神经质是属于在素质、体质基础上发展出的某种特征的基本理论观点之一。森田认为神经质者除生的欲望较强以外，还具有敏感、内省强烈的素质特征。生活中的不愉快的、疾病的、矛盾挫折的及与死亡有关的愁苦、欲求不满和打击，都会使之产生疑病性体验和恐怖体验的精神失衡。这是神经质者的素质性因素所决定的。

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3.精神交互作用

森田认为，对神经质的发生具有决定性作用的是疑病性基调，对症状发展具有决定性的推动作用的是精神交互作用。由于神经质者内省力强而又敏感，常会对一些普通的不愉快的或不适的感受产生疑病性体验，并感到紧张、焦虑、苦恼以致忧心忡忡。而这种心理体验则会使其注意力更加集中于这些感受而使某种感觉强化，甚至使症状固定化，某种不良感受更加敏感和固定的结果则会使注意力反过来更加集中，形成一种恶性循环。从而使焦虑不安、恐怖、植物神经系统症状都更加明显，这就是精神交互作用。

森田认为，神经质的表现就是疑病倾向、恐怖和精神失衡。形成这种现象的原因是神经质者的疑病性体验使他们的生的欲望受到挫折，这种心理上的挫折感使他们更加强烈地感到这些不良感受是他们人生的极大障碍，他们总是希望通过自己的主观努力去除掉这些不良感受（例如到处求医的种种努力）。但是，由于精神交互作用的结果，他们的不良感受非但没有去除掉，相反却更加明显，而患者则陷入不良感受中不能自拔。而患者的神经质则由于精神交互作用而持续发展，难以治愈。由于不适和痛苦不能随主观愿望消除和减轻，他们在这种反复的失败和激烈的思想矛盾伴随之下顽强进行的这种没有获胜希望的斗争的结果，使他们的自信心受到了极大的打击，患者深为自己的无能而懊恼，生活退缩，工作和生活能力下降，以致悲观、矛盾和痛苦。

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另外，神经质者是将平常的、经常会有的生理心理变化认定为是异常的、病理性的变化和感受，加上患者担心和注意自己的症状的变化及精神交互作用使症状更加明显和加重。患者的疑病性体验促使其只注意自己的主观感觉而忽视了其感受与客观实际不符的矛盾。高良武久称这种现象为主观虚构性［3］。而神经质者则生活在自己虚构的这种充满矛盾、痛苦与精神冲突中的长期封闭的内部精神世界中。要解除这种痛苦，则只有接受森田疗法了。

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一、森田疗法的适应症

森田所指的不良感受包括躯体和精神两个方面:躯体症状如头痛、头重、心悸、不眠、疲劳感、胃部不适等；精神方面的症状则有紧张、焦虑、记忆力差、注意力不集中、杂念恐怖、强迫观念、强烈的羞耻感、对人恐怖、罪恶感、人际关系不良等。这些都是森田神经质的易感症状表现。虽然森田正马一直反对将神经质称为病症，但作为一种治疗方法，无论其治疗对象的病症特点多么特殊，都应承认所治疗的是一种病症或症状。只一味强调这种症状不是病，并不利于一种医学理论的科学化发展。所以森田的弟子高良武久等人也在森田死后修正了森田的理论，称之为神经质症，再以后的大原健士郎等都承认森田疗法的适应症是神经症的一部分，这不影响对森田疗法的正确理解。只是这种疗法更强调人的主观与客观的矛盾的分析和引导。在森田疗法的适应症上，仍尊重和保留了森田原来的分类方式，按照森田对神经质实质的理解主要分为三种类型: