2010年全国硕士研究生入学考试西医综合试题

zhouheng1212

选择题

一、A型题：

75．女性，32岁，因发热、关节痛2周入院。辅助检查示：血WBC5.6×109 /L，HB96g/L，Plt108×109 /L，网织红细胞3.0%，尿蛋白（＋）、RBC5~7/HP。该患者确诊为系统性红斑狼疮，下列辅助检查结果于其病情符合的是

A、 Coombs试验（+）            B、外周血涂片可见破碎红细胞

C、血清抗肾小球基底膜抗体阳性   D、尿红细胞位相显示80%红细胞形态正常

76．混合结缔组织病患者自身抗体阳性率最高的是（    ）

A、 抗J0-1抗体    B、抗RNP抗体   C、抗SS-A、抗体   D、抗着丝点抗体

77．下列治疗休克的措施中，最重要的是（    ）

A、应用血管活性药      B、补充血容量

C、纠正酸碱平衡失调    D、保持合适的体哇味并吸氧

78．患者误输异型血后无尿2天，无休克，此时最有效的治疗是（    ）

A、输注甘露醇   B、血液透析   C、注射地塞米松   D、静注大量速尿

79．下列关于腹膜粘连的叙述中，错误的是（    ）

A、多为腹腔手术或炎症的后果   B、粘连可引起肠梗阻

C、粘连越广，肠梗阻越重       D、目前尚无有效的预防粘连的方法

80．男性、75岁，总胆管结石行ERC、P和EST取石术后3小时，出现上腹痛并恶心、呕吐，剑突下压痛。最可能的诊断是（    ）

A、急性胰腺炎    B、急性胆囊炎    C、急性胆管炎   D、急性乳头炎

81．下列关于胰腺假性囊肿的叙述中，正确的是（    ）

A、多继发于腹部外伤   B、囊壁上皮可分泌粘液   C、主要体征是上腹包块   D、诊断后尽早手术切除

82．肝炎后肚硬化闰人，有黄疸和大量腹水，因大量哎血入院。下列治疗措施中，不宜采取的是（    ）

A、三腔管压迫   B、立即手术   C、输血，静脉滴注垂体加压素  D、曲张静脉套扎、硬化

83．女性，16岁，1个月前发现颈前有1个圆形肿物，近日肿物部位红肿疼痛，6天前破溃，流出黄色粘液样液体，伤口五愈合迹象。最可能的诊断是（    ）

A、颈部淋巴结核   B、甲状舌管囊肿   C、甲关腺腺瘤   D、囊状淋巴管瘤

84.目前发病率最高的肺癌病理类型是（    ）

A、.大细胞癌  B、.小细胞癌  C、.鳞癌  D、.腺癌

85.麻醉中发现C、O2蓄积,如排出速度过快,最可能出现的临床表现是（    ）

A、.血压下降，呼吸暂停  B、.血压下降，呼吸变快

C、.血压上升，呼吸变快  D、.血压上升，呼吸变慢

86．下列选项中，最能提示化脓性腹膜炎病情加重的临床指标是（    ）

A、腹式呼吸消失    B、腹肌紧张加重    C、腹痛加重   D、腹胀加重

87．男性，57岁，胃卖部溃疡直径1.5C、m，内科治疗8周无效，应采取的手术方式是（    ）

A、毕I式胃大部切除术       B、比II式胃大部切除术

C、选择性迷走神经切断术     D、高选择性迷走神经切断术

88．手部开放性损伤后，早期清创缝合不应超过的时间是（    ）

A、4小时   B、8小时  C、12小时   D、16小时

89．男性，20岁，右肱骨干骨折2个月，外固定已拆除。提示骨折已使命的临床表现是（    ）

A、 X线片显示骨折线模糊，有连续骨痂   B、局部有轻微异常活动

C、有纵向叩痛，但无局部压痛           D、患肢平举0.5kg重物可持续1分钟

90．女性，72岁，因车祸来院。查体：右下肢外旋、短缩畸形，X线平片示：右股骨颈头下型骨折，部分移位。既往有高血压、服药控制在130-140/80-90mmHg。最适宜的治疗方法是（    ）

A、右下肢持续牵引、对症治疗    B、切开复位内固定

C、手法复位，石膏固定          D、人工关节置换

女性，35岁，因心悸1个月就诊。查体：脉率78次/分，血压130/85mmHg，心界向左扩大，心律不整，心率96次/分，心失部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，胸骨左缘第二肋可闻及柔和的舒张期杂音。
91．该患者最可能的心脏器质性疾病诊断是（    ）

A、二尖瓣狭窄伴肺动肪瓣关闭不全      B、二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

C、二尖瓣关闭不全伴肺动肪关闭不全    D、二尖瓣狭窄及关闭不全，伴肺动脉瓣关闭不全

92．该患者听诊不可能出现的心音特点是（    ）

A、心尖部第一心音强弱不等    B、心尖部可闻舒张早期开瓣音

C、心尖部可闻及第四心音      D、 P2分裂

男性，55岁，2天前酒后出现上腹痛，进行性加重，并向腰背部放散，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，稀便2次。既往有"胆石症"病史10年，无高血压、粮尿病史。查体：体温37.3℃，脉率80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平软，上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及。

93．对该患者最可能的诊断是（    ）

A、急性肠胃炎    B、急性胆囊炎    C、十二指肠球后溃疡    D、急性胰腺炎

94．为明确诊断，应首先进行的检查是（    ）

A、血、尿淀粉酶    B、便常规和隐血   C、腹部C、T         D、胃镜

95．对该患者最基本的治疗是（    ）

A、解痉止痛    B、禁食补液   C、抑制胃酸    D、静脉动注射抗生素

女性，74岁，1周前因股骨颈骨折卧床行保守牵引治疗。8小时前在睡眠中突发心前区疼痛，持续伴阵发加重，出汗，口含硝酸甘油不缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：脉率62次/分，血压110/70mmHg，双肺（一），心脏不大，心律整，A、2>P2，双侧脉搏对称。心电图如下所示。



96．对该患者最可能的诊断是（    ）

A、肺栓塞    B、主动脉夹层    C、不稳定性心绞痛   D、急性心肌梗死

97．为明确诊断，最有价值的检查是（    ）

A、肌酸激酶同工酶（CK--MB）     B、 D --二聚体（D-Dimer）

C、肌钙蛋白T（TnT）             D、脑钠肽（BNP）

98.下面关于该患者的急诊处理措施,错误的是（    ）

A、.溶栓治疗  B、.抗凝治疗   C、.抗血小板治疗  D、.急诊介入治疗

女性，42岁，因"急性重症胰腺炎"入院。2天来经保守治疗，发热及腹痛略好转，但逐渐出现呼吸困难，予面罩吸氧（氧流量6升/分）后血气分析显示：pH7.52，PaO263mmHg，PaCO224mmHg。查体：体温38.5℃，呼吸30次/分，血压130/80mmHg，双肺呼吸音清晰，心率105次/分，律整，A、2>P2，中上腹压痛（+），肝脾助下未触及，双下肢无水肿，胸片示双肺外带少许渗出性病变。

99．该患者出现呼吸困难最可能的原因是（    ）

A、 ARDS    B、吸入性肺炎    C、心力衰竭   D、肺栓塞

100．该患者出现低氧血症最主要的机制是（    ）

A、通气血流比例失衡    B、肺泡通气量下降    C、弥散功能障碍   D、肺内分流

101．针对该患者呼吸困难的原因，应首先的治疗措施是（    ）

A、加强抗厌氧菌治疗    B、皮下注射低分子肝素   C、无创通气   D、控制入量，防治心衰发生

女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体：血压150/90mmHg，腹水征阳性，下肢明显消肿，其余未见异常。辅助检查：尿蛋白（++++），红细胞0~2/HP，血浆白蛋白20g/L。

102．对该患者最可能的诊断是（    ）

A、慢性肾炎急性发作    B、高血压肾损害   C、糖尿病肾病    D、肾病综合症

103．对该患者确认和治疗最有意义的检查是（    ）

A、尿白蛋白排泄率   B、肾功能   C、肾活检   D、肾脏
三、X型题：151~180小题，每小题2分，共60分，在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请迁出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分

162．细胞癌基因的产物有（    ）

A、生长因子受体   B、转录因子  C、  p53蛋白    D、酷氨酸蛋白激酶

163．慢性肺淤血的病理变化有（    ）

A、肺泡壁毛细血管扩张，充盈    B、肺泡腔内心衰细胞聚集

C、肺泡腔内蛋白性水肿液聚集    D、肺间质纤维增生

164．下列选项中，属于结核结节成分的有（    ）

A、成纤维细胞   B、类上皮细胞   C、异物巨细胞   D、淋巴细胞

165．结节研化型霍奇金淋巴瘤的病理特点有（    ）

A、可见多量陷窝细胞         B、可见典型R-S细胞

C、可见混合性炎症细胞反应   D、纤维组织系统带状增生

166．下列乳腺癌中，属于非浸润性癌症的有（    ）

A、髓样癌   B、小管癌   C、粉刺癌   D、小叶原位癌

167．晚期艾滋病的淋巴结特征病变有（    ）

A、副皮质区仍存在   B、淋巴细胞大量减少   C、血管及纤维组织增生  D、淋巴滤泡消失

168．倭寇病时，可出现伤寒肉芽肿的部位有（    ）

A、肝   B、胆囊  C、脾   D、骨髓

169．下列关于急性中毒特殊解毒药的应用，正确的有（    ）

A、依地酸钙钠治疗铅中毒 B、二巯丙醇治疗砷中毒

C、去铁胺治疗镁中毒 D、亚甲蓝治疗亚硝酸盐中毒

170．稳定性心绞痛的发病机制有（    ）

A、冠状动脉内斑块形成   B、冠状动脉内血栓形成

C、冠状动脉痉挛         D、冠状循环小动脉病变

171．间质性肺病的典型肺功能检查结果有（    ）

A、 FEV /FVC下降   B、 CO弥散量下降

C、 VC下降        D、 TLC下降

172．下列关于急进性肾小球肾炎临床特点的叙述中，正确的有（    ）

A、以急性肾炎综合症起病    B、早期出现少尿或无尿

C、进行性肾功能恶化         D、常伴有中度贫血

173．可出现血管内溶血的疾病有（    ）

A、遗传性球形细胞增多症    B、  G6PD缺乏症

C、地中海贫血              D、阵发性睡眠性血红蛋白尿

174．下列选项中，符合原发性醛固酮增多症的诊断指标有（    ）

A、高肾素    B、高血钠   C、高尿钾    D、血中HCO3

175．下列病情中，有助于诊断吸入性烧伤的有（    ）

A、在密闭空间的烧伤    B、面部烧伤量，眉毛、鼻毛烧焦

C、受伤时曾大声呼叫    D、伤后声嘶，咽部充血

176．尿石症与胆石症的共同点有（    ）

A、钙代谢异常    B、发病率与地域有关

C、结石含一定数量的钙    D、可用体外碎石法治疗

177．肝内胆管结石的特征有（    ）

A、多发于右肝              B、常同时有肝外胆管结石

C、单侧胆管阻塞可无黄疸    D、多表现为肝区和胸背部疼痛

178．甲关腺机能亢进症手术治疗前，芗准备的方法有（    ）

A、先用硫脲类芗后改用碘剂   B、单独使用碘剂   C、普萘洛尔与碘剂合用   D、单独使用普萘洛尔

179．下列肿瘤中，属于骨组织的良性肿瘤有（    ）

A、脊索瘤   B、软骨瘤    C、骨肉瘤   面膜样骨瘤

180．下列骨折中，治疗需要达到解冲复位的有（    ）

A、三踝骨折     B、肱骨干骨折  C、肱骨髁间骨折    D、胫骨平台骨折

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前面的呢？