咨询心理学

huge1028

主编：乐国安

副主编：李强 汪新建

　
  
　
　
南开大学心理学研究中心制作

南开大学电子音像出版社出品

huge1028

    心理咨询与治疗已经有近百年的历史了。心理咨询与治疗是在良好的咨询与治疗关系的基础上，由专业工作者运用心理咨询与治疗的有关理论和技术，对来访者进行帮助，以消除或缓解来访者的心理问题或障碍，促进其人格向健康和协调的方向发展。当今社会，心理咨询与治疗在促进个体心理健康、提高生存质量方面发挥着越来越重要的作用，受到社会的广泛重视，成为心理学中一朵绚丽的奇葩。

    本课题正是在这样的背景下应运而生。它由南开大学心理学研究中心长期从事心理咨询与心理治疗的理论教学和实践研究的教师们以及多年进行临床工作的心理医生们联合编写。首先，它不仅充分反映了作者们多年来从事心理咨询和治疗方面的成功经验，而且从结构到内容上博采众长，尽量吸收国内外已有的同类教材的长处和最新的研究成果。比如对后现代主义心理治疗理论的介绍，尤其是国外目前最前沿的表演理论的论述等，将有助于开拓人们的视野，兼收并蓄。其次，本课题不仅着眼于西方传统的理论与实践，而且还大量地介绍了东方的理论和实践研究，例如中国的中医心理治疗、日本的森田疗法等。此外，还专章探讨了心理咨询与治疗的本土化问题。在对心理咨询与治疗的发展趋势展望中，本课题也做了详尽的分析和预测，对今后心理咨询与治疗的道路进行了比较深入的探讨。

    本课题分为上、中、下三篇，其中上篇包括绪论、心理咨询过程和作用机制、心理咨询发展简史、心理咨询对从业者的要求等四章，中篇包括咨询关系的建立、来访者问题的评估、咨询目标的确立与咨询方法的选择、心理咨询中的会谈技术、心理咨询中的阻力与干扰、咨询效果的评定与行为改进的维持等六章，下篇包括精神分析疗法、行为疗法、理性—情绪疗法、患者中心疗法、森田疗法、中医心理治疗、心理咨询与治疗的本土化、后现代主义心理治疗、心理咨询与治疗的未来与发展等九章。

    作者在编写本课题的过程中参阅了大量国内外文献资料。在此，要向这些多年来从事心理咨询与心理治疗研究并取得丰硕成果的国内外专家学者，以及致力于心理咨询与治疗并且有所成就的人们致以衷心的感谢。我们还要感谢南开大学将本课题立项为校级重点资助出版的教材，同时感谢南开大学出版社对本课题出版所给予的大力支持。

    本课题可作为高等院校相关学科的专业教材，也可供临床工作者、心理学工作者、教育学工作者、社会工作者及社会各界爱好此方面的读者参考使用。

    尽管我们在编写中作了很大的努力，但是由于专业水平有限，其中恐有不妥之处，谨望读者批评指正，以便我们今后加以修改。

    咨询心理学是一门实践性和应用性极强的学科，本课题如能对中国正在蓬勃兴起的心理咨询事业的进一步发展起到积极作用，我们就心满意足了。

乐国安   

2002年初春于南开大学

huge1028

咨询心理学（counseling psychology）亦称咨商心理学，它是研究心理咨询活动规律的科学，亦即研究心理咨询的本质、理论、内容、过程、形式和方法的科学，是应用心理学的一个重要分支。

huge1028

心理咨询在英文中被称为“咨询”（counseling），也有译作“心理辅导”的。它是一个涵盖非常广的概念，涉及职业指导、教育辅导、心理健康咨询、婚姻家庭咨询等诸多方面。心理咨询的发展历史虽有近百年，但至今有关心理咨询的内涵与外延仍旧众说纷纭。没有哪一种已知定义得到专业工作者的公认，也没有哪一种定义能简洁、明了地反映出心理咨询工作的丰富内涵。各种解释往往随着咨询理论流派及职业特点等的不同而有很大差异。

帕特森（C.H.Patterson）认为：“咨询是一种人际关系，在这种关系中咨询人员提供一定的心理氛围和条件，使咨询对象发生变化，作出选择，解决自己的问题，并且形成一个有责任感的独立的个体，从而成为一个更好的人和更好的社会成员。”［1］1984年美国出版的《心理学百科全书》肯定了心理咨询的两种定义模式——教育模式和发展模式。该书认为：“咨询心理学始终遵循着教育的模式，而不是临床的、治疗的或医学的模式。咨询对象（而不是患者）被认为是在应付日常生活中的压力和任务方面需要帮助的正常人。咨询心理学家的任务就是教会他们模仿某些策略和新的行为，从而能够最大限度地发挥其已经存在的能力，或者形成更为适当的应变能力。”该书还指出：“咨询心理学强调发展的模式，它试图帮助咨询对象得到充分的发展，扫除其成长过程中的障碍。”［2］《中国大百科全书·心理学》对心理咨询是这样定义的：“一种以语言、文字或其他信息为沟通形式，对求助者予以启发、支持和再教育的心理治疗方式。其对象不是典型的精神病患者，而是有教育、婚姻、职业等心理或行为问题的人。”［3］朱智贤主编的《心理学大词典》对心理咨询是这样定义的：“对心理失常的人，通过心理商谈的程序和方法，使其对自己与环境有一个正确的认识，以改变其态度与行为，并对社会生活有良好的适应。心理失常，有轻度的有重度的，有属于机能性的，有属于机体性的。心理咨询以轻度的、属于机能性的心理失常为范围。……心理咨询的目的，就是要纠正心理上的不平衡，使个人对自己与环境重新有一个清楚的认识，改变态度和行为，以达到对社会生活有良好的适应。”［4］归纳国内外一些比较有代表性的观点，从中可以看出，尽管有各种各样的不尽相同的解释，但其内涵都有某些共同性的特征：

(1)心理咨询是心理咨询工作者（以下简称咨询者）对咨询对象（以下简称来访者或咨客）进行帮助的过程，这一过程是建立在双方良好的人际关系基础之上的。咨询者运用专业技能及所创造的良好咨询气氛，帮助来访者以更为有效的方式对待自己和周围环境，促进个人的成长与发展。

(2)心理咨询是一系列的心理活动的过程。从咨询者的角度看，帮助来访者更好地理解自己，更有效地生活，其中包含有一系列的心理活动在内。从来访者的角度看，在咨询过程中需要接受新的信息，学习新的行为，学会调整情绪以及解决问题的技能，作出某种决定，这都涉及一系列的心理活动。

(3)心理咨询是由专业人员从事的一项特殊服务。咨询者必须是受过严格专业训练、拥有这项服务所必需的知识和技能（尤其是具有接受他人的基本态度和理解他人的能力）、得到权威机构认可的专业人员。

(4)心理咨询的服务对象（即来访者）不是有精神病、明显人格障碍、智力低下或脑器质性病变的患者，而是在心理适应和心理发展上需要帮助的人。

综上所述，我们尝试给心理咨询如下定义：心理咨询是指咨询者运用心理学的有关理论与方法，通过特殊的人际关系，帮助来访者解决心理问题，增进心身健康，提高适应能力，促进个性发展与潜能发挥。

huge1028

从心理咨询和心理治疗的涵义中可以得知，心理咨询和心理治疗的主要功能是消除帮助对象（来访者或患者）的心理问题或心理障碍，维护和增进心身健康，促进个性全面发展和潜能开发。但心理咨询和心理治疗的价值并不仅限于此。它在其他方面也有非常重要的价值：

1．有助于加深心理与行为研究

在心理咨询与心理治疗过程中，咨询者往往能详细获取来访者的个人生活史，也能深入了解一个人的心理活动，特别是深层心理活动内容，了解他们因为何种因素而产生病理，又需经由何种方式去解决适应问题。从心理学的发展历史中可以看到，许多心理学的新知识，如：人格结构、潜意识的存在、心理防御机制，以及各种心理病理，都是经由心理咨询与心理治疗过程当中发现并加以提炼出来的。另外，还可通过跨文化心理咨询与心理治疗，研究社会、文化对人的心理与行为的影响。所以，开展心理咨询和心理治疗，有助于加深心理与行为研究，从而更加全面、深入理解人类心理活动发生发展及其变化的规律。

2．为开展心理卫生工作提供重要依据

经由心理咨询和心理治疗而获得的资料，例如，何种因素容易导致心理问题或症状出现，来访者或患者如何应对，以及怎样帮助才能去除他们的不适或症状等等，这些都可以作为开展心理卫生工作的重要依据，进而为提高全社会乃至全人类的心理健康水平做出贡献。

任何一位心理咨询和心理治疗者，在其职业生涯中，能够具体帮助的来访者或患者的人数是有限的，因此，只有将有限的个案咨询或治疗所获得的材料服务于更大范围的心理卫生工作，才能实现心理咨询和心理治疗的最大价值。

3．有助于咨询者和治疗者的个人完善

虽然心理咨询和心理治疗是一项艰辛的工作，咨询者和治疗者常常受到来访者负性情绪的影响，也得常常绞尽脑汁，殚精竭虑地想办法帮助他们，但同时，也有许多乐趣与收获。最重要的是，常常能从来访者或患者的生活经验里获取教训，反省自己的个人生活、家庭生活和职业生活以及自己的心理卫生，督促自己改善性格，改善自己的应对方式，改善自己的心理生活，一旦做到这一点，便可以说是有了附带的收获。

huge1028

huge1028

由于我国心理咨询工作的专业化程度不高，加之目前心理咨询从业人员，特别是学校心理咨询工作者当中有不少人过去曾经从事思想政治工作或德育工作，于是社会上很多人对心理咨询与思想政治工作的关系存在着模糊认识。其实，心理咨询与思想政治工作既有区别又有联系，既不能把心理咨询与思想政治工作混为一谈，也不能把两者加以割裂，应当把心理咨询与思想政治工作有机地结合起来。思想政治工作者从咨询心理学中借鉴某些方法与技术，以增强思想政治工作的吸引力与感染力；心理咨询工作者也应该接受思想政治教育，以保证心理咨询工作的正确政治方向。张伟俊从理论基础、目的、内容、方法与途径、效果评价标准、对从业人员的要求等方面分析了心理咨询与思想政治工作的区别［14］。钱铭怡从目的、内容、理论基础、方式等方面分析了心理咨询与思想政治工作的区别［15］。江光荣认为，心理咨询与德育（或思想政治工作）之间的一个关键区别，就在于对价值的处理不同，后者本质上是以一套既定的、统一的世界观（其核心是价值观）去塑造人的心灵，而心理咨询则不以品德塑造为自己的基本目的，不指定任何既定的价值观，不从内容上干预当事人的价值取向［16］。

结合上述观点，并根据我们对这一问题的理解，把心理咨询与思想政治工作的主要区别列举在表1-1上。

huge1028

huge1028

huge1028

（四）心理咨询按其时间长短可分为长期咨询、短期咨询和限期咨询

心理咨询的期限并无硬性规定，要根据接受来访者的意愿、咨询的内容以及咨询者的建议等等因素而决定，也要斟酌现实情况，包括来往的方便与否、咨询费的负担等等而施行。

1．长期咨询

指咨询的期间较长久，如超过两三个月，甚至达数年。因咨询的目的不仅在于问题的解决和症状的消失，而且还要改善性格及行为的方式，促进心理成长，所以需要的时间较长。长期咨询的重点放在深层心理的探讨、心理与行为改进的维持上。那种长期性的追踪式诊察与支持性咨询，一般不被看作为长期心理咨询。

2．短期咨询

指咨询的期间较短。至于多长期限为短期，则意见不一，可能是三四次的会谈，也可能是十次左右，时间历经一两个月。短期咨询的重点在于问题的解决和症状的去除。做短期咨询时，要把咨询的重点弄清楚，不把范围无限制的扩大，以至无法在短期内结束。

3．限期咨询

指在咨询开始时，咨询者与来访者共同订立了咨询计划，对咨询的次数或期限做了规定，如五次、十次，或两个月等等。这种事先确定咨询期限的做法，目的在于让彼此有个事先的计划与了解，并可针对此约定的期限去尽量努力，求得具体的改善。

大多数来访者受时间、费用、交通条件及其他因素的制约，倾向于做短期咨询或限期咨询；只有特别的情况，在双方同意的原则下，才会做长期的心理咨询。