护理事业单位考试面试真题，医疗卫生事业单位

漆黑夜晚

晨晚间护理

【目的】
1．使病人清洁，舒适，预防压疮及肺炎等并发症的发生。
2．保持病室整洁，美观。
3．观察了解病情及病人的心理反应，促进护患沟通。
4．晚间护理使患者清洁舒适，有利睡眠。
【内容】
1．对于能离床活动的、病情较轻的患者，应鼓励其自行洗漱，包括刷牙、漱口、洗脸、梳头，通过完成这些活动，一方面可促进患者离床活动，使全身的肌肉、关节得到活动；另一方面使其增强疾病康复的信心。护士可用床刷进行扫床，根据清洁程度，更换床单，整理好床单元。
2．对于病情危重、不能离床活动的患者，如危重、高热、昏迷、瘫痪、大手术后或年老体弱患者护士应协助其完成晨晚间护理，其内容包括：
（1）协助患者排便，协助其刷牙、漱口，病情严重者可给予口腔护理、洗脸、洗手、梳头，协助翻身并检查全身皮肤有无受压变红，用湿热毛巾擦洗背部并进行背部及受压的骨隆突处皮肤的按摩。
（2）按需要更换衣服和床单，整理好床单元。
（3）根据室温开窗通风，保持病室内空气新鲜。
（4）晚饭后协助患者漱口、洗脸、洗手、擦背及臀部，并进行预防褥疮的护理。
（5）用热水泡脚，为患者冲洗会阴，并整理床铺，寝前协助患者排尿。
（6）为患者创造安静、舒适的环境，如调节室温、暗化光线，协助患者更换卧位使患者易于入睡。
（7）与患者交谈，了解睡眠情况及病情变化，鼓励患者早日康复，给予必要的心理护理。
【评估】
1环境评估：光线是否充足；用物摆放是否合适，有无阻碍操作进行的物品；如为多人大病室操作时给予围帘遮挡。
2 病员评估：病人病情、意识状态及合作程度、有无肢体障碍、有无各种管道，病员服及床单元的清洁程度。
【准备】
1.用物准备：治疗车上层放：床刷（带一次性扫床巾）、浴巾一块、大毛巾一块、小毛巾四块、清洁被服、梳子、指甲刀、卫生纸两张、PE手套一只、50%酒精、（口护者应备口护用物）；下层放盆子两个、水瓶内盛47—50℃温水、医用污物桶一个、医用污物框一个。
2.病人准备：根据病人的病情调整病床高度，晨晚间护理不能在病人进食、进行治疗时进行。
【流程】
1.评估环境，评估患者，向患者解释取得合作。
2.着装整洁，戴口罩，洗手，准备用物。
3.携用物至床旁，再次向患者说明来意，关好门窗，如为多人大病室给予围帘遮挡。
4.移开床头桌，椅放于床尾，根据病情放平床头床尾支架，松开床尾被盖。
5.按需要给予便器并协助病人使用便器。
6.协助患者漱口、刷牙，必要时做口腔护理。
7.取面盆于床头桌上，倒入1/2—2/3满的热水，温度适宜。
8.协助患者洗脸，顺序：依次洗眼（由内向外擦洗）、额部、鼻翼、面颊、耳后、颌下、颈部。注意擦净耳后及颈部皮肤皱褶部位。
9.洗手：协助患者侧卧，面向护士，先擦洗前臂，再把双手浸泡在水中洗净，擦干。如病人指甲长，要为病人修剪指甲。
10.协助病人翻身，背向护士，检查皮肤受压情况。
11.加热水，换毛巾，擦洗背部及骶尾部各两次。
12.用50%的乙醇按摩背部及骶尾部。
13.松开近侧各层床单，用床刷从上至下由内向外扫净渣屑。
14.同铺床法铺好床单转至对侧，同法扫净铺好对侧床单，整理盖被。
15.一手托起病人头部，一手取出枕头，整理并垫好枕头。
16.将毛巾铺于病人头下，协助病人梳理头发，碎发屑用纸巾包好，取下毛巾。
17.协助病人取舒适卧位，移回床旁桌椅，开窗通风。
18.洗手，规范化处置用物。
【晚间护理】
1—4,6—12同晨间护理。
13.换毛巾用流水浸湿后擦洗会阴部。
14.换面盆和毛巾，加热水，帮助病人浸泡双脚，洗净擦干。
15.整理床单元，必要时给病人增加毛毯或盖被。
16.就寝前协助病人排便，移回床旁桌椅，开窗通风，减少外界噪音，关大灯暗化病室，利于患者入睡。
17.洗手，规范化处置用物。
【注意事项】
操作：按操作规程，不过多暴露病人，动作敏捷，轻柔安全，注意床档保护病人安全。
效果：病室整齐、清洁、床铺平整舒适，患者梳洗完，不留污水污物。
沟通：操作过程能向病人说明每一操作的目的意义，沟通过程中，语气温柔、口齿清楚