2016郑大护理综合真题回忆

abc517353076 · 发表于 2016-1-1 17:20

一单选题100道  1分/题
与09-14年风格不同，考察较细，尤其是内外科每章均有涉及，传染病、风湿等不注意的细节也均有，外科总论、骨科都要重视，看书是王道，原题不多。
二多选题20道 2分/题
三简答题             10分/题
1.请叙述输液时液体不滴的原因及处理
2.请说出护理中常见的沟通错误
3.如何识别去除肝性脑病的诱因
4，题忘了，但考的是中间清醒期，大概是李某，女，23岁，因车祸头部损伤，遂即昏迷不醒，30分钟后逐渐意识恢复，但很快又陷入昏迷状态。
（1）请问该患者是何种脑部损伤？
（2）请问对该昏迷患者应如何护理？
四．病例分析    20分/题
1. 夏XX，男，78岁，退休医生，自1964年起无明显诱因出现阵发性咳嗽，咳痰，白色黏液痰，有时痰中带血丝，当时诊断为“支气管炎”，青霉素治疗后缓解。此后天气变凉及冬春季节反复发作，服用抗生素及止咳药物后好转。1995年后咳嗽、咳痰加重，晨起加剧，咳白色泡沫痰，活动后如爬楼梯、快步走等感心悸、气促，休息后可缓解，2003年9月淋雨后咳嗽加重、咳黄色脓性痰，量不多，难咳出，伴明显气促、心悸和双下肢浮肿。在当地先后予头孢哌酮、洛美沙星、氨茶碱及中药治疗，改善不明显，走平路亦感气短。10天前受凉后感心悸、气促再次加重，夜间不能平卧，小便量减少，有低热，体温波动在37.5℃--38.0℃，咳嗽，咳白色黏液痰，量多约每天100ml，无盗汗、胸痛及咯血，在家吸氧和服用退热、止咳、化痰药物后症状无缓解，门诊以“慢性支气管炎，肺气肿，肺心病并呼吸衰竭”收人院。既往体健，有55年吸烟史，每日20--30支，于1995年戒烟。无饮酒嗜好。 T  38.  0℃，P120次/分，R  32次/分，Bp  135/80mmHg,   SpO2  87%(吸氧)。发育正常，营养中等，慢性重病容，神志清楚，端坐位，呼吸急促。巩膜及皮肤无黄染，口唇发绀，浅表淋巴结无肿大。颈静脉怒张，桶状胸，肋间隙增宽，吸气时呈三凹征。两侧呼吸运动对称，触觉语颤减弱，无胸膜摩擦感，叩诊过清音。两肺呼吸音减弱，满肺野可闻及细湿啰音和少量哮鸣音。心前区无隆起，剑突下可见心尖搏动，未触及震颤，心界叩不出，心音遥远，心率120次/分，律齐，肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区可闻及Ⅲ/VI期收缩期杂音和舒张期杂音。腹平软，肝肋缘下3cm，剑突下5cm，质中，边缘钝，轻触痛，肝颈静脉回流征阳性，移动性浊音阳性。双下肢明显凹陷性水肿
1.医疗诊断?进行护理评估
2．写出主要的护理问题及护理措施

2.患者张XX，男，65岁，以“排黑便4次，呕血5天”为主诉于2010年11月12日  11:00步行入院。入院前5天无明显诱因出现排成形黑便，量约20ml，无腹痛、恶心、呕吐、呕血、头晕等。入院前4天再次排少量成形黑便，量约20ml。有乙肝病史3天前患者无明显诱因出现脐周隐痛，伴恶心、呕吐3次，呕吐物为非咖啡色胃内容物，未见胆汁，排少量成形黑便，量约30ml，就诊于**医院，查生化示：尿素  8.1mmol/L，血淀粉酶正常；心电图示：1.窦性心动过速，HR为130次/分；2.不定型室内传导阻滞。予补液等对症治疗（具体不详）后，腹痛有所好转，无再恶心、呕吐。2天前患者再次排少量成形黑便，量约30ml。入院体检：T  38℃，P  128次/分，R  22次/分，BP  85/43mmHg，神志清楚，，全身皮肤较苍白，无黄染及出血点，锁骨上等浅表淋巴结未触及。结膜苍白，巩膜无黄染，咽无充血，双侧扁桃体无肿大。双肺未闻及啰音。心率128次/分，律齐，未闻及杂音。腹平坦，未见胃肠型、胃肠蠕动波。全腹软，左上腹轻压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未扪及，墨氏征阴性，移动性浊音阴性，肝肾区无叩痛。肠鸣音3次/分。直肠指诊未触及包块，指套退出无染血。双下肢无水肿。
1.医疗诊断及原因？
2.要进行哪些抢救措施？

3.忘记了，好像是肝破裂？

4.  患者,男,59岁,农民.因"反复便血二月余,加重半月"入院.  (入院号:506827).病人2月前无明显诱因出现反复便血,为鲜血便,无腹痛,腹泻,便秘.无头晕,发热等不适.病人当时未在意.半月前便血次数及量  明显增加.并伴有轻度腹痛,可忍受.未给予任何治疗.近半月来症状无明显改善,遂来该院.既往史:既往身体健康,无药敏史,无手术史,无心肺脑系统疾病.  入院体检:T:37.4℃,P:70次/分,R:20次/分,Bp:110/80mmHg.神清,发育正常,表情自然.全身皮肤、巩膜无黄染,全身浅表淋  巴结无肿大.颈软,气管居中.胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音.P:70次/分,心界不大，心音正常，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肝浊音界正常，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。直肠指诊：直肠前壁距肛门8cm处可及一大小3*4cm肿块，可活动。入院诊断：直肠癌。
1.护理评估
2.写出主要的护理问题
3.写出护理措施

五．论述题    30分/题
1. 患者，男，70岁，13年前于劳累时出现胸闷胸痛、心悸，休息后于5分钟可缓解。此后常与劳累后出现上述症状。每次疼痛发作3-5分钟。含服硝酸甘油5分钟可缓解。近两个月来上述症状发作较频繁，每次发作时间10-15分钟，含服硝酸甘油效果不明显，需15分钟后才可缓解。
1. 医疗诊断？
2. 今晨患者起身后突感胸骨后剧痛，伴大汗，4小时内连服3次硝酸甘油未缓解，急诊入院。查体：T:38.4℃,P:110次/分,R:20次/分,Bp:110/80mmHg.律齐，心尖部可闻及收缩期杂音，心电图显示V3V4V5导联ST段弓背向上抬高。患者现在的医疗诊断为？应该进行哪些护理措施？
3. 患者突然心跳骤停，意识丧失。应该配合医生进行哪些抢救措施？

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