2013年考研西医新增知识点详解 肠系膜血管缺血性疾病

清水之冰

肠系膜血管急或慢性血循环障碍（动脉缺血-最常见，肠系膜上动脉栓塞-60% 、肠系膜上动脉血栓形成-静脉缺血-较少见如肠系膜上静脉血栓形成） ，导致肠管缺血坏死，临床上表现为血运性肠梗阻（1%的急性腹痛患者源于肠道血管病变）。

    1、肠系膜上动脉栓塞临床特点：起病急骤，有持续性剧烈腹痛， 伴有呕吐、腹泻、腹胀及休克等表现。发病早期剧烈腹部绞痛，恶心呕吐频繁腹部体征轻微，症状和体征不相符（早期特点，病例-临床表现），病程晚期出现腹膜刺激征，可有血性呕吐物或血便或腹腔穿刺可以抽出血性液体。多数患者有冠心病或风心病史，栓子来源心梗、房颤等心源疾病（病例题-病史）。

    2、    治疗原则：1）支持治疗：禁食、静脉营养支持、抗感染、抗凝等。

    2）手术治疗：栓塞-取栓术。

    血栓形成-血栓内膜切除、肠系膜上动脉-腹主动脉"搭桥"手术

    肠坏死或者肠系膜上静脉血栓形成-肠切除术。