病例

lcl李成亮 · 发表于 2015-1-18 13:45

PBL案例:患者，男，14岁。1周前无明显诱因出现发热，体温38.5℃～40℃，高热时有寒战，伴头晕、头痛，恶心、呕吐，呈喷射状，呕吐物为胃内容物，咳嗽、少量黄痰，予以青霉素6400kU/d、阿奇霉素0.25g/d治疗3天，症状无好转。入院查体:体温39.9℃，呼吸每分钟20次，脉搏每分钟79次，血压110/60mmHg,平卧位，热病容，皮肤未见出血点，浅表淋巴结未及肿大，颈项强直，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心音有力，心律齐。实验室检查:WBC12.8×10^9L-1，中性粒细胞数（升高）。脑脊液检查:外观混浊，压力240mmH20（升高），细胞数:10×10^9L-1（明显升高），多核细胞90％，糖2mmoL/L,氯化物90mmoL/L,蛋白0.9g/L。涂片:可见革兰阴性双球菌。入院医嘱:头孢曲松2g,每12小时，静脉输注1次，疗程7天；阿昔洛韦10mgp,静脉输注。

脉搏每分钟数据和中性粒细胞百分比看不清楚
问题与思考:
1.患者入院前采用抗菌药物为何无效？
2.患者为何使用阿昔洛韦？阿昔洛韦是那一类药物？
3.在选择抗微生物药物治疗之前，应该注意哪些问题？

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